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    西醫內科學:呼吸系統常見惡性腫瘤(考研復習考點)

    [ 作者: 南通如皋站 | 時間:2018/4/25 | 瀏覽:3672次 ]
    [ 關鍵詞:]

    第七章 呼吸系統疾病
      第五節 呼吸系統常見惡性腫瘤

      一、肺癌(lung cancer)
      (一)發病概況
      (二)病因:肺癌與下列因素有關:
      1、吸煙
      2、大氣污染
      3、職業因素
      4、電離輻射
      (三)肺癌的組織發生:
      絕大多數肺癌均起源于各級支氣管粘膜上皮,源于支氣管腺體或肺泡上皮細胞者較少。因而肺癌實為支氣管源性癌。
      (四)病理變化:
      1、肉眼類型:
      (1)中央型:癌塊位于肺門部,形成環繞癌變支氣管的巨大癌塊,形狀不規則或呈分葉狀,與肺組織的界限不清,有時比較清晰。癌塊周圍可有衛星灶。有時癌塊內也可見壞死空腔。
      (2)周圍型:癌發生在段以下的支氣管,往往在近臟層胸膜的肺組織內形成球形或結節狀無包膜的癌塊,與周圍肺組織的界限較清晰,而與支氣管的關系不明顯。
      (3)彌漫型:此型罕見,癌組織沿肺泡管、肺泡彌漫性浸潤生長,呈肺炎樣外觀,或呈大小不等的結節散布于多個肺葉內。
      2、組織學類型:
      (1)鱗狀細胞癌:為肺癌中最常見的類型。
      (2)小細胞癌:起源于支氣管粘膜和粘液腺內Kultschitzky細胞,是一種具有異源性內分泌功能的腫瘤。
      (3)腺癌:發生率在肺癌中占第三位。
      (4)大細胞癌:主由胞漿豐富的大細胞組成,癌細胞高度異型。此型惡性程度頗高,生長快,容易侵入血管形成廣泛轉移
      (五)擴散途徑:
      1、直接蔓延
      2、轉移:淋巴道轉移;血道轉移。
      (六)臨床病理聯系:
      1、肺部癥狀
      2、轉移癥狀:胸腔血性積液、上腔綜合征、交感神經麻痹綜合征、上肢疼痛及手部肌肉萎縮。
      3、神經內分泌癥狀:類癌綜合征、副腫瘤綜合征(paraneoplasic syndrome)
      二、鼻咽癌:
      (一)病因:可能與環境、病毒、遺傳等方面因素有關。
      (二)病理變化
      1、好發部位:最常見于鼻咽頂部,其次是外側壁和咽隱窩,前壁最少見。
      2、肉眼:早期為局部粘膜粗糙或稍隆起;后為結節型、菜花型、粘膜下型、潰瘍型。
      3、組織學類型:鱗狀細胞癌、腺癌、未分化癌。
      (三)擴散途徑:直接蔓延、淋巴道轉移、血道轉移。
      三、喉癌(carcinoma of the larynx)
      (一)病理變化:分為喉內癌、喉外癌,多發生于聲帶。組織學類型有:鱗狀細胞癌(最多見)、腺癌。
      (二)擴散途徑:直接蔓延多見、淋巴道轉移(較晚)、血道轉移。

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