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    全國碩士研究生入學統一考試西醫綜合真題及答案 12版

    [ 作者: 南通如皋站 | 時間:2018/4/25 | 瀏覽:16820次 ]
    [ 關鍵詞:]

    全國碩士研究生入學統一考試西醫綜合真題及答案

    一、A型題:第1~90小題,每小題1.5分;91~120小題,每小題2分;共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中,請選出一項最符合試題要求的。

    1.人體的NH3 通過細胞膜的方式是(A)

    A.單純擴散 B.異化擴散

    C.原發性主動轉運 D.繼發性主動轉運

    2. 微終板電位產生的原因是(C)

    A 運動神經末梢釋放一個遞質分子引起的終板膜電活動

    B 肌接頭后膜上單個受體離子通道開放

    C 單囊泡遞質自發釋放引起終板膜多個離子通道開放

    D 神經末梢單個動作電位引起終板膜多個離子通道開放

    3. 與粗肌絲橫橋頭部結合,引起肌小節縮短的蛋白質是(B)

    A、肌球蛋白 B.肌動蛋白 C. 原肌球蛋白 D.肌鈣蛋白

    4. 血管外破壞紅細胞的主要場所是(B)

    A.肝臟 B.脾臟 C. 腎臟 D.淋巴結

    5. 血凝塊回縮的原因是(D)

    A.血凝塊纖維蛋白收縮 B.紅細胞疊連而壓縮

    C.白細胞變形運動 D.血小板的收縮蛋白收縮

    6 Rh 血型的主要抗體是(C)

    A IgA B IgD C IgG DIgE

    7 生理情況下,能代表心室肌前負荷的指標是(B)

    A 收縮末期容積或壓力 B 舒張末期容積或壓力

    C 等容收縮期容積或壓力 D 等容舒張期容積或壓力

    8 衡量心肌自律性高低的主要指標是(C)

    A 動作電位的幅值 B 最大復極電位水平

    C 4 期膜電位自動去極化速率 D 0 期去極化速度

    9 影響收縮壓最主要的因素是(B)

    A 心率的變化 B 每搏輸出量的變化

    C 外周阻力的變化 D 大動脈管壁彈性的變化

    10 假設肺通氣量為7000ml/min,呼吸頻率為20 次/分,無效腔容量為100ml,每分心輸出

    量為5000ml 時,其通氣/血量比值為(D)

    A 0.7 B 0.8 C 0.9 D 1.0

    11、關于Hb 和Q2 結合的敘述,錯誤的是(D)

    A .Hb 的4 個亞基間有協同作用 B.1 個分子Hb 最多結合4 個分子O2

    C. Hb 和O2 結合和解離曲線呈S 型 D. 100ml 血中的Hb 結合的O2 量成為Hb 氧容量

    12. 在下列選項中,胃所具有的運動形式是(B)

    A.蠕動沖 B.容受性舒張 C.分節運動 D.袋狀往返運動

    13. 唾液中除含有唾液淀粉酶外,還有的酶是(C)

    A.凝乳酶 B. 寡糖酶 C. 溶菌酶 D. 肽酶

    14.大量出汗時尿量減少的最主要原因是(A)

    A.血漿晶體滲透壓升高,抗利尿激素分泌增加

    B.交感神經興奮,抗利尿激素分泌增加

    C.血容量減少,腎小球濾過減少

    D.血漿膠體滲透壓升高,腎小球濾過減少

    15.在近球小管中濾出的HCO3‐被重吸收的主要形式是(C)

    A.H2CO3 B.(NH2)2CO C.CO2 D.HCO3‐

    16.老視發生的主要原因是(B)

    A 玻璃體透明度改變 B 晶狀體彈性減弱

    C 角膜透明度改變

    17.防水循環障礙關于耳蝸聲波平率分析的行波學說,錯誤的敘述是(D)

    A 不同頻率的聲波引起的行波均從基底膜底部開始

    B 聲波頻率愈低,行波的傳播距離愈遠

    C 行波的起點與終點之間有一個振幅最大的部位

    D 高頻聲波的最大波振幅出現在蝸頂部附近

    18.傳導快痛的外周神經纖維主要是(B)

    A .Aa 纖維 B .Ag 纖維 C .B 類纖維 D .C 類纖維

    19.肌梭的傳入沖動增加時,產生的生理效應是(A)

    A.興奮同一肌肉的α 運動神經元 B. 抑制同一肌肉的β 運動神經元

    C. 抑制同一肌肉的γ 運動神經元 D.興奮其他關節肌肉的α 運動神經元

    20.副交感神經系統興奮時,引起的生理效應是:(B)

    A.汗腺分泌增加 B.支氣管平滑肌收縮

    C.瞳孔開大肌收縮 D.胃腸運動減慢

    21.以IP 底3 和DG 作為第二信使的激素是:(A)

    A.腎上腺素 B.醛固酮

    C.促腎上腺皮質激素 D.甲狀腺激素

    22.下列關于甲狀腺激素生理作用的敘述,錯誤的是:(D)

    A.加強心肌收縮力 B.提高神經系統的興奮性

    C.促進骨骼和腦的生長發育 D.減少蛋白質合成

    23.維持妊娠黃體功能的主要激素是:(C)

    A.雌激素 B.孕激素 C.人絨毛膜促性腺激素 D.黃體生成素

    24.睪酮的化學本質是:(B)

    A.胺類 B.類固醇類 C.肽類 D.蛋白質

    25.下列結構中,屬于蛋白質模體結構的是:C

    A.a-螺旋 B.b-折疊 C.鋅指結構 D.結構域

    26.具有左手螺旋的DNA 結構是:D

    A.G-四鏈體DNA B.A 型DNA C.B 型DNA D.Z 型DNA

    27.競爭性抑制時,酶促反應表現km 值的變化是:A

    A.增大 B.不變 C.減小 D.無規律

    28.屬于肝已糖激酶的同工酶類型是:D

    A.I 型 B.II 型 C.III 型 D.IV 型

    29.可以作為合成前列腺素原料的物質是:C

    A.軟脂酸 B.硬脂酸 C.花生四烯酸 D.棕橺油酸

    30.2,4 一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的機制是:A

    A.解偶聯 B.抑制電子傳遞 C.抑制ATP 合酶 D.與復合體I 結合

    31.氨的運輸所涉及的機制是:A

    A.丙氨酸-葡萄糖循環 B.三羧酸循環 C.核蛋白體循環 D.甲硫氨酸循環

    32. 谷氨酰胺類似物所拮抗的反應是 (C)

    A. 脫氧核糖核苷酸的生成 B. dUMP 的甲基化

    C. 嘌呤核苷酸的從頭合成 D. 黃嘌呤氧化酶催化的作用

    33. 下列反應中屬于酶化學修飾的是 (C)

    A. 強酸使酶變性失活 B. 加入輔酶使酶具有活性

    C. 肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化 D. 小分子物質使酶構象改變

    34. 真核生物DNA 復制的主要酶是 (C)

    A. DNA 聚合酶β B. DNA 聚合酶γ

    C. DNA 聚合酶δ D. DNA 聚合酶ε

    35. RNA 聚合酶II 所識別的DNA 結構是(C)

    A. 內含子 B. 外顯子 C. 啟動子 D. 增強子

    36. 參與新生多肽鏈正確折疊的蛋白質是 (A)

    A. 分子伴侶 B. G 蛋白 C. 轉錄因子 D. 釋放因子

    37. 基因表達的細胞特異性是指 (B)

    A. 基因表達按一定的時間順序發生 B. 同一基因在不同細胞表達不同

    C. 基因表達因環境不同而改變 D. 基因在所有細胞中持續表達

    38. 可以利用逆轉錄酶作為工具酶的作用是 (D)

    A. 質粒的構建 B.細胞的轉染 C. 重組體的篩選 D. 目的基因的合成

    39. 與7 次跨膜結構受體偶聯的蛋白質是 (D)

    A. 蛋白激酶A B. 小G 蛋白

    C. 酪氨酸蛋白激酶 D. 異源三聚體結構的G 蛋白

    40. 下列關于PTEN 的敘述正確的是 (B)

    A. 細胞內受體 B. 抑癌基因產物

    C. 作為第二信使 D. 具有絲/蘇氨酸激酶活性

    41. 在下列病變中脂褐素主要出現在 (A )

    A. 萎縮 B. 脂肪變性 C. 壞死 D. 凋亡

    42. 虎斑心的組織學改變是 (C)

    A. 心肌纖維間大量淋巴細胞浸潤 B. 心肌纖維間出現脂肪沉積

    C. 心肌細胞中出現脂肪沉積 D. 心肌細胞中出現透明蛋白小體

    43. 在下列壞死中有特征性鈣灶形成的是 (D )

    A. 凝固性壞死 B. 液化性壞死 C. 干酪性壞死 D. 脂肪壞死

    44 下列骨折愈合描述中,骨折處表現為肉芽組織和排列紊亂的骨小梁的是:(A )

    A. 纖維性骨痂形成 B.骨性骨痂形成 C.骨不愈合 D. 骨痂重塑完成

    45 肉眼所見的混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見的是(A )

    A.血小板小梁 B.纖維蛋白網絡 C. 淋巴細胞浸潤 D.血栓機化時的肉芽組織

    46 透明血栓主要發生的組織部位是(A )

    A.毛細血管 B.靜脈瓣膜 C. 動脈管壁 D.心房內膜

    47 在假膜性炎癥中,最具有特征性的滲出物是(B )

    A.血蛋白 B.纖維蛋白 C.淋巴細胞 D.中性粒細胞

    48 腫瘤的抑制性是指(C)

    A.腫瘤細胞的大小 B. 腫瘤起源于不同的細胞亞群

    C.腫瘤細胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群 D.腫瘤細胞核染色體深淺不一

    49 下列原癌基因中,其表達產物與乳腺癌預后明確相關的是(D )

    A.Ras B.jun C. myc D.herz/ncu

    50 在下列腫瘤標志物中,屬于癌胚抗原的是(B )

    A.角蛋白 B. 甲胎蛋白 C.波形蛋白 D.前列腺特異性蛋白

    51 在腎移植排異反應中,最典型的Ⅱ型超敏反應是(B )

    A.超急性排異反應 B.急性細胞型排異反應

    C.急性血管型排異反應 D.慢性排異反應

    52 雙側卵巢發生腫瘤轉移形成克氏瘤時,其原發腫瘤主要為(A )

    A. 胃印戒細胞瘤 B.腸型胃腺癌

    C.腸腺癌 D.腸印戒細胞瘤

    53 肝細胞性肝癌最常見的轉移部位為(A )

    A.肝 B.肺 C.骨 D.肝門區淋巴結

    54 子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤鏡下的主要鑒別點是(A )

    A.細胞核異型程度 B.腫瘤大小

    C.細胞核分裂相數量 D.邊界是否清楚

    55 傷寒潰瘍的形態取決于(B )

    A.腸粘膜皺襞形態 B.腸粘膜淋巴小結的形態

    C.腸粘膜淋巴管的走向 D.腸粘膜血管的走向

    56 甲狀腺癌中,一般只從血行轉移的是(A )

    A.濾泡狀癌 B.乳頭狀癌 C.髓樣癌 D.未分化癌

    57.下列疾病中,發熱可伴明顯肌肉疼痛的是:A

    A.鉤端螺旋體病(寒戰、結膜充血;全身肌痛)

    B.急性細菌性痢疾(腹痛、腹瀉伴里急后重)

    C.急性白血病(淋巴結、肝脾腫大)

    D.急性病毒性肝炎(肝脾腫大、出血)

    58.下列呼吸類型與疾病的關系,正確的是:D

    A.精神緊張—深大呼吸(嘆息樣呼吸) B.糖尿病酮癥—潮式呼吸

    C.尿毒癥—嘆息樣呼吸(Kussmaul) D.腦出血—間停呼吸

    (解析:潮式、間停呼吸的機制是呼吸中樞的興奮性降低,使調節呼吸的反饋系統失常。

    只有缺氧嚴重,CO2 儲留至一定程度時,才能刺激呼吸中樞,促使呼吸恢復和加強。多

    發生于中樞神經系統疾病)

    59.臨床上出現舒張期心力衰竭最常見的疾病是:C

    A.急性心肌梗死 B.擴張型心肌病

    C.高血壓病 D.縮窄性心包炎

    (解析:舒張期心衰為心室舒張功能異常導致心室充盈不良而引發的心衰;高血壓—心

    室肥厚—主動舒張功能下降—舒張功能不全)

    60.男性,48 歲,因偶發心悸,24 小時動態心電圖檢查發現,平均心率62 次/分,房性

    期前收縮58 次/24 小時,ST 段無異常,應采取的最佳處理是:D

    A.美托洛爾口服 B.普羅帕酮口服 C.鉀鎂鹽類口服 D.臨床觀察

    (解析:無器質性心臟病的房早,無須治療;癥狀顯著者可用β 受體阻滯劑;對房早可

    誘發室上性心動過速或房顫的患者,可選用β 受體阻滯劑、普羅帕酮等)

    61.關于高血壓病患者的降壓治療,下列提法正確的是:D

    A.血壓控制越低越好,減少靶器官損害 B.盡量應用單種藥物,降低藥物副反應

    C.血壓控制達標后,藥物需及時調整減量 D.有并發癥患者,藥物及治療方案應個體化

    (解析:單藥治療達標比率低,聯合用藥可減少單藥劑量,提高患者的耐受性和依從性)

    62.女性,22 歲,3 天來感心悸伴胸悶,活動后明顯,時有陣發性胸痛。呈針刺樣,體力

    下降。3 周前有上感發熱、咽痛史,既往體健。查體:T37.2℃,P120 次/分,R18 次/分。

    BP100/70mmHg,平臥位,頸靜脈無怒張,甲狀腺1 度腫大,雙肺底可聞及散在濕啰音,

    心率120 次/分,,心率整,S1 低鈍,可聞及奔馬津,P2>A2,肝未及,下肢不腫。該患

    者最可能的診斷是:B

    A.甲狀腺功能亢進癥 B.急性心肌炎 C.急性心包炎 D.急性冠脈綜合癥

    (解析:急性重癥心肌炎病毒感染后1‐2 周出現胸痛、氣短、心悸等癥狀,心動過速、

    室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴大等體征,甚至出現心源性休克)

    63.評估慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標是:B

    A.FEV1/FVC B.FEV1%預計值 C.FEV1 絕對值 D.Dlco

    (解析:FEV1/FVC—第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比;FEV1%預計值—第一

    秒用力呼氣容積占預計值百分比;DLco—一氧化碳彌散量)

    64.女性,26 歲,近1 周出現右側胸痛,呼吸困難伴發熱,查體:T38.5℃,右下肺叩診

    濁音,呼吸音減低。行抽液治療時,患者感到呼吸困難有減輕,但抽液1200ml 時患者

    氣促加重,伴劇烈咳嗽,咳大量泡沫狀痰,最可能的原因是:C

    A.胸膜反應 B.并發氣胸 C.并發肺水腫 D.縱隔擺動

    (解析:胸穿抽液每次不宜超過1000ml,不宜過快,以免胸腔壓力驟降引起休克及復張

    后肺水腫;主要因肺復張后肺毛細血管通透性增加,大量液體滲入肺間質或肺泡,臨床

    表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰)

    65.支氣管擴張癥合并感染的常見病原體不包括:D

    A.肺炎鏈球菌 B.流感嗜血桿菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎支原體

    (解析:支擴癥狀中慢性咳嗽、大量膿痰;引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金

    黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌)

    66.正在用PPI 治療的潰瘍病患者,用下列方法檢查幽門螺桿菌(Hp)感染時,最不易出

    現假陰性的是:C

    A.13C 尿素呼氣試驗 B.快速尿素酶試驗

    C.血清學Hp 抗體檢查 D.Hp 培養

    (解析:近期應用抗生素、PPI 等藥物,因有暫時抑制Hp 作用,會使上述檢查呈假陰性,

    但血清學檢查除外)

    67.急性有機磷中毒的下列臨床表現中,能提示中度中毒的是:C

    A.出汗、流涎 B.嘔吐、腹瀉 C.胸背部肌肉顫動 D.瞳孔縮小

    (解析:輕度—M 樣癥狀為主;中度—M 樣癥狀加重,出現N 樣癥狀;重度—除M、N

    樣癥狀外,合并肺水腫、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和腦水腫)

    68.男性,58 歲,黑便3 天,嘔血1 天伴頭暈,心悸被送入急診室,既往有“慢性胃病史”,

    無肝病史,查體:T36.6℃,P96 次/分,BP108/70mmHg,意識清楚,面色蒼白,鞏膜無

    黃染,心肺檢查未見異常、腹軟,未見腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰

    性,腸鳴音活躍;濰b85g/L,WBC4.0×10^9/L,Plt122×10^9/L,此時最重要的處理原

    則是:B

    A.補充血容量 B.急診內鏡 C.肌注止血藥 D.急癥手術治療

    (解析:2012 新增考點—上消化道出血;生命體征還算平穩,血壓未達休克狀態,Hb

    未低于70g/L,且既往有慢性胃病史,首選急診內鏡治療,可查明原因且可進行內鏡止

    血)

    69.IgA 腎病最常見的臨床表現是:C

    A.水腫 B.高血壓 C.血尿 D.蛋白尿

    (解析:新增考點—IgA 腎病;是我國腎小球源性血尿最常見的病因,以反復發作肉眼

    血尿或鏡下血尿、系膜IgA 沉積或以IgA 沉積為主為主要特征)

    70.女性,35 歲。發熱伴尿頻、尿急、尿痛2 天來急診,測體溫最高38.8℃,既往體健,

    化驗血WBC14.5×10^9/L,尿蛋白(+),尿沉渣鏡檢RBC20‐30/HP,WBC 滿視野/HP。該

    患者最可能的診斷是:B

    A.急性膀胱炎 B.急性腎盂腎炎

    C.慢性腎盂腎炎急性發作 D.尿道綜合癥

    (考點:尿路感染;急性膀胱炎—一般無38.5℃以上發熱、惡性、嘔吐及末梢白細胞增

    多等全身感染表現;急性腎盂腎炎—全身感染癥狀明顯,大部分末梢血白細胞顯著增高,

    急性期可出現血尿,膀胱炎癥狀可有可無;尿道綜合征—多次尿細菌、真菌、厭氧菌培

    養陰性)

    71.下列屬于抗纖溶藥物的是:A

    A.氨基已酸 B.曲克蘆丁 C.維生素K D.去氨加壓素

    (新增考點—出血性疾病概述;止血藥物收縮血管、增加毛細血管致密度、改善通透性

    藥物—曲克蘆丁、VC、糖皮質激素等;抗纖溶藥—氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成

    凝血相關成分所需藥—維生素K 促進止血因子釋放的藥物—去氨加壓素)

    72.女性,25 歲,頭暈、乏力半年門診就診,診斷為“缺鐵性貧血”,當時化驗Hb78g/L,

    RBC3.5×10^12/L,網織紅細胞1.5%,門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g,3 次/日,1 周后門

    診復查Hb 和RBC 未上升,網織紅細胞4%,該患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是:D

    A.未按時服藥 B.藥物吸收不良 C.診斷錯誤 D.服藥時間短

    (解析:白話記憶: 缺鐵貧血補鐵劑,網紅十日高峰立; 血紅蛋白兩周起,二月恢復

    至山底; 血紅蛋白正常后,繼續鐵劑四至六; 鐵蛋正常才停藥,這樣治療才有效.)

    73. 甲亢危象的處理中,不恰當的是:D

    A.首選丙硫氧嘧啶 B.碘劑應在服用抗甲狀腺藥物后使用

    C.使用糖皮質激素有助于增強應激能力 D.高熱時應選用乙酰水楊酸類解熱藥

    (解析:高熱時避免應用乙酰水楊酸類解熱劑(因可使FT3、FT4 升高)

    74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中,最關鍵的措施是:A

    A.補充液體 B.小劑量胰島素治療 C.糾正酸中毒 D.補鉀

    (解析:DKA 治療中,補液是治療的關鍵環節。只有在有效組織灌注改善、恢復后,胰

    島素的生物效應才能充分發揮)

    75.下列與感染相關的風濕病是:A

    A.風濕熱 B.類風濕關節炎 C.多肌炎 D.Reiter 綜合癥

    76.應用改變病情抗風濕藥治療類風濕關節炎時,一般首選的藥物是:C

    A.羥氯喹 B.來氟米特 C.甲氨蝶呤 D.柳氯礦吡啶

    (解析:甲氨蝶呤—抑制細胞內的二氫葉酸還原酶,使嘌呤合成受抑,同時具有抗炎作

    用,是目前首選)

    77.女性,38 歲,因雙乳脹痛伴腫塊數年而就診。查體:雙乳可捫及多個大小不等的結

    節,質韌,同側腋窩淋巴結無明顯腫大,擠壓乳頭時有乳白色液體溢出,細胞學檢查未

    發現異常細胞。最可能的診斷是:B

    A.乳癌 B.乳房囊性增生 C.導管內乳頭狀瘤 D.乳腺結核

    78.大腸癌的好發部位是:D

    A.橫結腸 B.升結腸及結腸肝曲 C.降結腸及乙狀結腸 D.直腸及乙狀結腸

    79.革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點是:B

    A.易并發心肌炎 B.感染性休克發生早、持續時間長

    C.熱型為稽留熱或馳張熱 D.常見可轉移性膿腫

    80.下列屬于清潔傷口的是:A

    A.甲狀腺手術切口 B.胸部刀割傷后4 小時清創傷口

    C.頭面部撞傷14 小時的傷口 D.胃大部切除術的切口

    81.下列措施中,屬于癌癥二級預防的是:D

    A.減少職業性致癌物的暴露 B.改善生存質量,對癥性治療

    C.改進煙草質量使之無害化 D.對高發區及高危人群定期檢查

    82.男性,45 歲,橫結腸癌約4×4cm 大小,已累計漿膜層,CT 檢查左肝外葉亦有3cm 大

    小轉移灶,胰腺正常。該病人的治療應首選:D

    A.僅行全身化學療法 B.根治性結腸切除術

    C.結腸造瘺術 D.根治性結腸切除+左肝外葉切除術

    83. 腹部外傷中最容易受損的器官是:D

    A.肝 B.十二指腸 C.腎 D.脾

    84.并發大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于:B

    A.幽門或十二指腸球前壁 B.胃小彎或十二指腸球后壁

    C.胃大彎或十二指腸外側壁 D.胃底部或十二指腸球后部

    85.惡性程度較高的胃癌可以跳躍式淋巴結轉移,其中最常見的轉移是:D

    A.脾門淋巴結 B.肝總動脈淋巴結

    C.腹腔淋巴結 D.鎖骨上淋巴結

    86.胃大部切除術后,堿性反流性胃炎通常發生的時間是:B

    A.6 個月內 B.1 至2 年 C.3 至4 年 D.5 年以上

    87.女性,47 歲。疑膽管結石行ERCP 檢查,4 小時后劍突下偏左出現持續性疼痛并嘔吐。

    查體:T37.8 攝氏度,劍突下偏左輕壓痛,無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是:B

    A.胃炎 B.胰腺炎 C.膽囊炎 D.膽管炎

    88.患兒2 歲,某母在牽位患兒雙手做游戲時,患兒突然大哭,訴上肢疼痛,其左上肢屈

    曲,不肯用該手取物;純鹤钣锌赡艿氖窃\斷是:C

    A.肩關節脫位 B.肘關節脫位 C.橈骨小頭半脫位 D.腕關節脫位

    89.某籃球運動員,在起跳搶球時與對方球員相撞,即感左髂部疼痛,下肢活動受限。X

    線顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成因為:B

    A. 直接暴力所致 B.間接暴力所致 C.疲勞性骨折 D.病理性骨折

    90.鉤椎關節(Luschka 關節)所在部位是:A

    A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶、尾椎

    (91‐92 題共用題干)女性,55 歲。2 個月來反復發作夜間入睡時胸骨下段疼痛,性質

    呈刺痛、燒灼樣,向后背、胸部、頸部放射,持續30 分鐘以上,坐起后癥狀可有減輕,

    偶在飽餐后1 小時左右發生,口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史,否認糖尿病

    史。父有冠心病史。

    91.該患者發作性胸痛最可能的病因是:D

    A.心絞痛 B.膽囊炎 C.主動脈夾層 D.胃食管反流病

    92.該患者胸痛的類型屬于:B

    A.胸膜性胸痛 B .縱隔性胸痛 C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛

    (解析:燒灼樣胸骨下段疼痛,向后背、胸部、頸部放射,符合胃食管反流病特點;胸

    痛類型屬于縱膈性胸痛)

    (93‐95 題共用題干)男性,56 歲。3 年來進行性加重勞累后心悸、氣短,多次出現夜

    間睡眠中呼吸困難,需坐起后緩解。半年來感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往

    無高血壓、糖尿病、高血脂癥。查體:P88 次/分,BP130/70mmHg,半臥位,頸靜脈怒

    張,雙肺底可聞及濕啰音,心前區搏動彌散,心界向兩側擴大,心率110 次/分,心律

    不整,心音強弱不等,P2>A2,心尖部可聞及3/6 級收縮期吹風樣雜音,肝肋下2.0cm,

    肝頸靜脈反流征(+),下肢水腫(++)。

    93.該患者最可能的診斷是:A

    A.擴張型心肌病 B.心瓣膜病 C.心包積液 D.冠狀動脈性心臟病

    94.為明確診斷,最有價值的檢查是:B

    A.動態心電圖 B.超聲心動圖 C.胸部X 線片 D.冠狀動脈CT

    95.該患者心律不整最可能的類型是:A

    A.心房顫動 B.竇性心律不齊 C.陣發性心動過速 D.頻發期前收縮

    (解析:擴心病起病緩慢,出現氣急、甚至端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心衰時始被

    診斷;常合并各種心律失常;)

    (96‐98 題共用題干)男性,35 歲。支氣管哮喘30 年,再發咳嗽伴喘息3 天,吸入沙

    丁胺醇癥狀稍改善,1 天來喘息加重。查體:R32 次/分,端坐呼吸,大汗,語不成句,

    口唇發紺,雙肺呼吸音低,可聞及散在哮鳴音,未聞及濕啰音,心率126 次/分,有奇

    脈。

    96.應首選的輔助檢查是:C

    A.胸部X 線 B.肺功能 C.動脈血氣分析 D.心電圖

    97.下列處理措施中,不恰當的是:D

    A.鼻導管吸氧 B.靜脈滴注糖皮質激素

    C.持續霧化吸入β2 受體激動劑 D.限制液體入量(<2000ml/天)

    98.經治療病情不緩解,病人出現嗜睡,意識模糊,不能言語,查體哮鳴音消失,應采取

    的最主要的措施是:C

    A.面罩吸氧 B.靜脈注射腎上腺素 C.機械通氣 D.靜脈滴注呼吸興奮劑

    (解析:重度哮喘的治療補液 每日補液量2500-3000ml,遵循先快后慢,先鹽后糖,

    見尿補鉀)

    (99‐101 題共用題干)男性,46 歲。飲酒后出現中上腹部持續性疼痛24 小時,嘔吐兩

    次,嘔吐物為胃內容物,嘔吐后腹痛不緩解,急診入院。查體:T37.8℃,P106 次/分,

    BP90/60mmHg,心肺檢查未見異常,上腹中偏左有壓痛,局部反跳痛和肌緊張,肝脾觸

    診不滿意,移動性濁音陽性,腸鳴音1‐2 次/分,下肢無水腫。

    99.最可能的診斷是:C

    A.急性膽囊炎 B.輕癥急性胰腺炎 C.重癥急性胰腺炎 D.消化性潰瘍穿孔

    100.為明確診斷,最有價值的檢查是:B

    A.血淀粉酶測定 B .腹水淀粉酶測定 C.腹部B 型超聲檢查 D.立位腹平片

    101.該患者入院時最不宜選用的治療是:D

    A.禁食、補液 B.靜脈給予抑制胃酸分泌藥

    C.靜脈給予抗生素 D.皮下注射嗎啡類止痛藥

    (解析:重癥胰腺炎淀粉酶可正;虻陀谡,胰源性腹水淀粉酶亦可明顯增高;腹痛

    劇烈者可給哌替啶,不推薦應用嗎啡及膽堿能受體拮抗劑—八年制教材內科下冊P533)

    (102‐104 題共用題干)男性,45 歲。間斷全身輕度水腫5 年,加重伴視物模糊1 天入

    院。測血壓180/135mmHg,化驗尿蛋白(++),尿沉渣鏡檢RBC8‐10 個/HP,24 小時尿

    蛋白定量1.3g,血Cr337umol/L。

    102,該患者首選的治療措施是:D

    A.血液透析 B.限鹽、低蛋白飲食

    C.利尿治療 D.降壓藥物治療

    103.該患者目前不適宜選用的治療藥物是:A

    A.卡托普利 B.硝苯地平 C 氫氯噻嗪 D.呋塞米

    104.病情穩定后,為明確診斷,最重要的檢查是:C

    A.眼底檢查 B.腎動態顯像 C.腎穿刺活檢 D.雙腎B 型超聲

    (解析:腎性原因導致高血壓急癥——視物模糊,需進行降壓治療;患者血Cr337umol/L ,

    不適宜用ACEI)

    (105‐107 題共用題干)女性,45 歲。兩側頸部淋巴結無痛腫大1 個月,無原因發熱3

    天入院,既往體健。查體:T38.5℃,雙頸部各觸及2 個腫大淋巴結,最大者為2.5×1.5cm

    大小,左腹股溝可觸及1 個1.5×1cm 大小淋巴結,均活動無壓痛,鞏膜無黃染,心肺檢

    查未見異常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm;濰b115g/L,WBC8.2×10^9/L,PLt149×10^9/L,

    頸部淋巴結活檢病理彌漫性小‐中等大小細胞浸潤,細胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),

    CyclinD1(+)

    105,該患者的診斷是:B

    A.濾泡性淋巴瘤 B.套細胞淋巴瘤 C.Burkitt 淋巴瘤 D.脾邊緣區細胞淋巴瘤

    106.其可能的染色體異常是:B

    A.t(8:14) B.t(11:14) C.t(11:18) D.t(14:18)

    107.該患者治療的最佳方案是:D

    A.CHOP B .ABVD C.MOPP D.CHOP+利妥昔單抗

    (解析:套細胞淋巴瘤——CD5+、CD20+、bcl2+; t(11;14)——套細胞淋巴瘤;利

    妥昔單抗+CHOP 可提高惰性或侵襲性淋巴瘤的完全緩解率;)

    (108‐110 題共用題干) 男性,30 歲,2 個月來自覺乏力、口渴、夜尿增多,1 周前因

    勞累感乏力癥狀明顯加重,伴下肢無力,行走困難,來院檢查發現血壓增高。既往體健,

    無煙酒嗜好,無高血壓病家族史。查體:BP160/90mmHg,心肺腹均未見陽性體征,尿

    常規:比重1.011,蛋白(±)。心電圖可見高U 波。

    108.該患者最可能的診斷是:D

    A.原發性高血壓 B.腎性高血壓 C.糖尿病并發高血壓 D.原發性醛固酮增多癥

    109.為進一步明確病情,首選的檢查是:C

    A.腎功能檢查 B.超聲心動圖檢查 C.血、尿電解質檢查 D.糖化血紅蛋白檢查

    110.下列對該患者治療不恰當的藥物是D

    A.氨苯碟啶 B.氨氯地平 C.螺內酯 D.呋塞米

    (解析:高血壓+低血鉀——原醛;U 波——低血鉀;呋塞米副作用——低鉀)

    (111‐112 題共用題干)

    男性,35 歲,騎自行車與汽車相撞后1 小時來診,查體:P110 次/分,BP60/45mmHg,

    面色蒼白,左上腹壓痛,肌緊張,移動性濁音陽性。

    111.該患者最可能的診斷是:B

    A.肝破裂 B.脾破裂 C.小腸破裂 D.胰腺損傷

    此題兩道暗哨

    (1)血壓低、移動性濁音(實質臟器破裂)

    (2)左上腹壓痛、反跳痛(原發部位在脾)

    112.為明確診斷,首選的輔助檢查是:B

    A.腹部X 線片 B.腹部B 超 C.腹部增強CT D.腹部MRI

    (113‐115 題共用題干)

    男性,24 歲。背重物時突然暈倒2 小時入院,查體:P120 次/分,R30 次/分,BP80/60mmHg,

    神清,面色蒼白,腹脹,全腹輕度壓痛及反跳痛,移動性濁音陽性,場鳴音消失,左下

    胸有皮膚淤斑痕跡。1 周前因車禍撞擊左下胸部,曾臥床休息2 天。

    113.為進一步明確診斷,急診首選的檢查是:B

    A.CT B.B 超 C.MRI D.腹部X 線

    114.為進一步明確診斷,急診首選的檢查是:A

    A.脾破裂 B.肝破裂 C.腸系膜血管破裂 D.腹膜后血腫

    此題五道暗哨

    (1)病因:車撞左下胸,誘因:背重物增加腹壓

    (2)左下胸部瘀斑

    (3)血壓低

    (4)腸鳴音消失:腸麻痹,全腹膜刺激征輕

    (5)移動性濁音+(排除腹膜后血腫)

    115.該患者手術探查的順序是:B

    A.先探查胰腺,后探查肝脾 B.先探查肝脾,后探查腸道

    C.先探查盆腔器官,后探查肝脾 D.最先探查腸系膜根部大血管

    (116‐117 題共用題干)

    男性,35 歲,肛周持續性劇烈疼痛2 天,局部有腫物突出,無便血。查體:肛周1.0cm,

    直徑的腫物,呈暗紫色,表面光滑,水腫,質硬有觸痛。

    116.該患者最可能的診斷是:D

    A.肛裂前哨痔 B.直腸肛管黑色素瘤

    C.內痔脫出嵌頓 D.血栓性外痔

    117.對該患者正確的處理方法是:C

    A.腫物切除活檢 B.腫物還納 C.剝離痔內血栓 D.膠圈套扎

    (118‐120 題共用題干)

    男性,18 歲。近一年反復腰部疼痛,活動受限。近兩月來,又出現雙髖疼痛,輕度屈曲

    畸形,需拄拐行走。X 線檢查顯示:雙側骶髂關節面模糊,雙側股骨頭表面毛躁,髖關

    節間隙變窄。

    118.該患者最有可能的診斷是:C

    A.類風濕關節炎 B.骨關節結核

    C.強直性脊柱炎 D.雙側股骨頭缺血性壞死

    119.下列檢查項目中,對該患者明確診斷幫助最大的是:B

    A.ESR、RF、骶髂關節CT B.ESR、HLA‐B 底27、骶髂關節CT

    C.ESR、RF、雙故寬關節MRI D.ESR、HLA‐B 低27,雙髖關節MRI

    120.此病較少類及的部位是:D

    A.脊柱 B.髖關節 C.膝關節 D.手關節

    二、B 型題:第121~150 小題,每小題1.5 分,共45 分。A、B、C、D 是其下兩道小題

    的備選項,請從中選擇一項最符合試題要求的,每個選項可以被選擇一次或兩次。

    A.神經調節 B.體液調節 C.自身調節 D.神經‐體液調節

    121.當平均動脈壓在60‐140mmHg 波動時,維持腦血流量恒定的調節屬于:(C)

    122.交感‐腎上腺髓質系統興奮引起血壓升高的調節屬于:(D)

    A.腦組織 B.肝組織 C.肌肉組織 D.脂肪組織

    123.安靜狀態下機體產熱的主要組織是(B)

    124.運動狀態下機體產熱的主要組織是:(C)

    A.胃泌素 B.促胰液素 C.縮膽囊素 D.蛙皮素

    125 引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的激素是(B)

    126.加強胃運動和膽囊收縮的激素是:(A)

    A.丙酮酸激酶 B.乳酸脫氫酶 C.琥珀酸脫氫酶 D.異寧檬酸脫氫酶

    127.無氧酵解涉及的關鍵酶是A

    128.三羧酸循環的關鍵酶是:D

    A.蠶豆病 B.苯丙酮尿癥 C.帕金森病 D.鐮刀型紅細胞貧血癥

    129.與G6PD 缺陷有關的疾病是A

    130.與多巴胺生成障礙有關的疾病是C

    A.終止子 B.外顯子 C.TATA 盒 D.操縱基因

    131.常見的參與真核生物基因轉錄調控的DNA 結構是C

    132.常見的參與原核生物基因轉錄調控的DNA 的結構是D

    A.吸煙 B.慢性支氣管炎 C. α1‐抗胰蛋白酶 D.瘢痕附近區

    133.全腺泡型肺氣腫見于:C

    134.腺泡遠端肺氣腫見于:B

    A.淋巴細胞 B.中性粒細胞 C.漿細胞 D.巨噬細胞

    135.急性炎癥晚期開始出現的細胞是:D

    136.出現在肉芽腫性炎癥的主要細胞是:D

    A.急性彌漫增生性腎炎 B.肺出血腎炎綜合癥

    C.微小病變性 D.Heymann 腎炎

    137.屬于循環免疫復合物型腎炎的是:A

    138.屬于抗腎小球膜型腎炎的是:D

    A.房室分離 B.房室傳導阻滯 C.竇房傳導阻滯 D.室性逸搏心律

    139.心電圖示:P 波及QRS 波時限、形態正常,P‐P 及R‐R 各自成規律,P 波與QRS 波無關,P 波頻率54 次/分,QRS 波頻率62 次/分,應診斷為:A

    140.,心點圖示:P 波形態、時限正常,下傳的P‐R 間期正常。部分P 波后無QRS 波,

    出現一長間隙,長間隙時間與竇性P‐P 間距成整倍數關系,應診斷為:B

    A.少量鐵銹色痰; B.磚紅色膠凍樣痰; C.膿痰帶血絲或膿血狀; D.黃綠色膿痰

    141、肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液表現是(B)

    142.金黃色葡萄球菌肺炎典型痰液表現是(C)

    A.黃疸 B.肝大 C.腹壁靜脈曲張 D.皮膚紫癜

    143.肝硬化代償期的體征是:(B)

    144.肝硬化失代償期門脈高壓的體征是:(C)

    A.導管內乳頭狀瘤 B.乳管阻塞的導管內乳頭狀瘤

    C.終止哺乳后 D.正常月經期,早期妊娠或囊性增生病

    145.乳頭鮮紅色血性溢液多見于:A

    146.乳頭漿液性無色溢液可見于:D

    A.質硬粗糙、不規則、常呈桑椹樣,棕褐色

    B.易碎粗糙、不規則,呈灰白色、黃色或棕色

    C.X 線不被顯示

    D.光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀

    147.逼尿系草酸鈣結石的特點是:A

    148.泌尿系胱氨算結石的特點是:D

    A.“肥皂泡”樣改變 B.“日光射線”形態

    C.“蔥皮狀”的現象 D.“溶冰征”‐‐惡性淋巴瘤

    149.尤文肉瘤的常見X 線表現是:C

    150. 骨巨細胞瘤的常見X 線表現是:A

    三、X 型題:第151~180 小題,每小題2 分,共60 分。在每小題給出的A、B、C、D

    四個選項中,至少有兩項符合試題要求。請選出所有符合試題要求的答案,多選或少選

    均不得分。

    151.離子通過細胞膜的擴散量取決于:(ABD)

    A.膜兩側該離子的濃度梯度 B.膜對該離子的通透性。

    C.該離子的化學性質 D.該離子所受的電場力

    152.乙酰膽對心肌生物電活動的作用是:(ACD)

    A.竇房結細胞最大復極電位超級化 B.心房肌動作電位時程延長

    C.竇房結細胞4 期去極速度減慢 D.減少內向Ca(2+)流

    153.關于肺牽張反射的敘述,正確的是:(CD)

    A.正常人平靜呼吸調節的基本反射 B.其感受器官位于肺泡壁內

    C.迷走神經為其傳入神經 D.反射的效果是使呼吸變淺變快

    154.決定尿液濃縮與稀釋機制的重要因素有:(CD)

    A.腎小球濾過率 B.血漿膠體滲透壓

    C.腎髓質滲透梯度 D.抗利尿疾速的分泌

    155.脊髓休克過后脊髓反射恢復的特征是:(ACD)于吉人老師確認,6、7 版沒有,第五

    版教材有

    A.低等動物反射恢復快 B.人類不能恢復

    C.屈肌反射、腱反射恢復較快 D.發汗反射增強

    156.下列激素中,沒有明確靶腺的激素是:(AD)

    A.生長激素 B.ACTH C.TSH D.促黑激素

    157.下列關于LDL 的敘述,正確的有:AC

    A.LDL 主要由VLDL 在血漿中轉變而來 B.LDL 的主要功能是運輸內源性甘油三酯

    C.LDL 受體廣泛存在于各種細胞膜表面 D.LDL 的密度大于HDL

    158.屬于酶化學修飾調節的反應有:ABC

    A.乙; B.磷酸化 C.腺苷化 D.泛素化

    159.逆轉錄酶的生物學意義有:ABD

    A.補充了中心法則 B.進行基因操作制備cDNA

    C.細菌DNA 復制所必需的酶 D.加深了對RNA 病毒致癌致病的認識

    160.蛋白質多肽鏈生物合成后的加工過程有:ABCD

    A.二硫鍵形成 B.氨基端修飾 C.多肽鏈折疊 D.輔基的結合

    161.成熟紅細胞糖酵解的生物學意義有:AD

    A.是紅細胞獲得能量的唯一途徑 B.代替磷酸戊糖途徑提供NADPH

    C.為三羧酸循環提供更多的產能物質 D.糖酵解支路產物可調節血紅蛋白運氧功能

    162.下列關于維生素D 的敘述,正確的有:AB

    A.調節體內鈣、磷代謝 B.代謝產物可與核受體結合

    C.作為輔酶參與糖有氧氧化 D.構成視覺細胞內的感光物質

    163.在微小病變型腎小球腎炎中,腎小管容易形成的變性有:BC

    A.水樣變性 B.脂肪變性 C.玻璃樣變性 D.纖維素樣變性

    164.下列選項中符合肉芽組織特征的有:BC

    A.較多的多核巨細胞 B.較多的內皮細胞

    C.較多的成纖維細胞 D.較多的類上皮細胞

    165.除了貧血性梗死形成所需條件外,出血性梗死的形成還需要的條件是:BCD

    A.組織蛋白含量高 B.組織有嚴重的瘀血

    C.組織有雙重血供 D.組織疏松

    166.在動脈粥樣硬化的早期病變中,有大量的泡沫細胞存在,這些細胞的來源有:BC

    A.血管內皮細胞 B.血管平滑肌細胞

    C.巨噬細胞 D.成纖維細胞

    167.在大腸癌發生中,常見失活的抑癌基因有:ABC

    A.P53 B.APC C.DCC D.PDGF

    168.結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤細胞特點有:AC

    A.爆米花樣細胞 B.雙核RS 細胞 C.CD20 陽性 D.CD30 陽性

    169.臨床可出現奇脈的疾病有:ACD

    A.支氣管哮喘急性發作 B.自發性氣胸

    C.限制型心肌病 D.心包積液

    (解析:引起吸氣時胸腔內負壓顯著增加的疾病;限制心臟擴張的疾病可引起奇脈)

    170.繼發型肺結核的好發部位有:AD

    A.上葉尖后段 B.下葉后基底段 C.右中葉或左舌葉 D.下葉背段

    171.下列屬于慢性胃炎發病原因的有:ABD

    A.Hp 感染 B.自身免疫 C.精神刺激 D.十二指腸液反流入胃

    (解析:7 版內科學、北醫八年制教材、北京大學醫學教材均未找到精神刺激可引起慢

    性胃炎的確切證據)

    172.下列支持急性腎小管壞死的尿液檢查結果有:AB

    A.尿比重<1.010 B.尿滲透壓<300mOsm/Kg.H2O

    C.尿鈉濃度<20mmol/L D.腎衰指數<1

    173.外周血中全細胞減少可見于:ABC

    A.再生障礙性貧血 B.巨幼細胞貧血

    C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D.自身免疫性溶血性貧血

    174.符合浸潤性突眼體征的有:BC

    A.上眼瞼攣縮,眼裂增寬 B.眼球活動受限

    C.眼瞼腫脹,結膜充血水腫 D.雙眼迅速向下看時,出現白色鞏膜

    (解析:浸潤性突眼可見眼球活動受限;球結膜充血水腫,角膜潰瘍)

    175.關于閉式胸膜腔引流術的敘述中正確的有:ACD

    A.如胸膜腔內為氣體,引流選在鎖骨中線第2 肋間

    B.如胸膜腔內為液體,引流選在腋前線的第6‐8 肋間

    C.為保持管腔通常,要經常擠壓引流管

    D.拔管時待病人深吸氣后屏氣,再迅速拔除引流管

    176.關于乳癌的描述,下列各項中正確的有:ABD

    A.多見于更年期和絕經前后婦女 B.最常見、最早的癥狀是無痛性腫塊

    C.癌細胞阻塞靜脈回流產生“橘皮樣改變” D.侵犯Cooper 韌帶產生“酒窩征”。

    177.急性化膿性闌尾炎、行麥氏切口闌尾切除術。下列描述正確的是:ABCD

    A.注意保護切口 B.闌尾殘端妥善處理,防止術后發生腸瘺

    C.腹腔局部使用抗生素沖洗 D.腹腔可不放引流

    妊娠期闌尾炎可以不放

    178.能達到滅菌效果的制劑包括:AC

    A.甲醛 B.酒精 C.過氧乙酸 D.氯已定

    解析:

    滅菌劑:甲醛、過氧乙酸;

    高效消毒劑:臭氧。

    中效消毒劑:已醇。

    低效消毒劑:氯已定(洗必泰)。

    記憶口訣:高臭、中醇、低洗。

    179.用于確診是否半月板損傷的檢查方法有:ACD

    A.關節造影 B.CT 檢查 C.MRI 檢查 D.關節鏡檢查

    180.典型性先天性髖脫位的主要發病因素有:ABCD

    A.髖臼發育不良 B.股骨頸前傾角增大

    C.關節囊、韌帶松馳 D.股骨頭發育不良



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